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楼主: wjh

反复发热、咳嗽、咳白色泡沫样痰为主,伴胸闷、气短,活动后加重(2014年第四期、...

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发表于 2014-11-7 16:10 |显示全部楼层
病例很好,学习了
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发表于 2014-11-8 10:04 |显示全部楼层
确实不错的病例,学习学习,中医院有此表现,值得称赞。
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发表于 2014-11-20 14:24 |显示全部楼层
          病例摘要(第四部分)


   总结及点评

   本病例为中老年男性,急性发病,病程两周。以反复发热、咳嗽、咳白色泡沫样痰为主,伴胸闷、气短,活动后加重。无其他特殊不适。既往体健。入院查体:双肺底可闻及湿罗音。其余体征阴性。根据病史及入院相关检查,诊断社区获得性肺炎成立,非典型病原体感染不排除。经抗炎、抗感染治疗后临床症状改善,CT复查显示双下肺炎症吸收,但间质性肺炎仍存在。不排除病毒感染性肺炎、过敏性肺炎及自身免疫性疾病相关性间质性肺疾病可能。

   由于患者拒绝活检,自身抗体检查提示:抗Jo-1(1:100)抗体 阳性,抗SS-A抗体(1:100) 阳性,故自身免疫性疾病相关性间质性肺疾病不排除。经予以口服强的松30mg/日治疗3月后复查双肺间质性改变明显吸收,说明激素治疗有效。

   回顾其病史,该患者发病初期可能为在间质性肺疾病基础上合并病毒或非典型病原体感染。故经抗感染、抗炎治疗后有所好转。过敏性肺炎由于发病原因复杂,临床缺乏特异性诊断指标而无法确诊。自身抗体检查结果亦无特异性,最终诊断仍不明确,最后考虑为:1、抗合成酶抗体综合征?;2、抗JO-1抗体综合征?。
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发表于 2014-11-20 23:55 |显示全部楼层
抗感染治疗无效的肺部病变,一时无法用合理病因解释的,是否可以试用激素治疗!!
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发表于 2014-11-21 17:27 |显示全部楼层
未能确诊,有点遗憾!
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发表于 2014-11-21 20:48 |显示全部楼层
有无肌无力、肌酶增高、皮疹、雷诺现象等,要考虑多发性肌炎、皮肌炎,PM/DM间质性肺病较常见。
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发表于 2014-11-23 22:20 |显示全部楼层
激素用量是否偏大、时间是否偏长?
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