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小儿哮喘的诊断标准准确吗?

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发表于 2017-8-19 16:20 |显示全部楼层
大家好,误打误撞进入这个论坛,感受到了这里的友好氛围,也感谢专家的默默付出。
我家宝宝不到6岁半,从3-4岁开始就陆续有感冒的症状,咳嗽,打喷嚏,黄痰,流鼻涕,一直误认为是感冒,所以一直让她扛。后来听她喉咙总有丝丝的声音,去医院诊断为急性支气管喘息、急性支气管炎、间歇性哮喘等,治疗方式是雾化,孟鲁司特钠,依巴斯汀片,治好了后会好一段时间,然后又复发。一年差不多有个5-6次,最少。记不清了
因为最近两个月一直反反复复(雾化了3-4次,疫苗一直推后),我怀疑是过敏性鼻炎。去看了耳鼻喉科,诊断为过敏性鼻炎,开了内舒拿。小儿内科大夫简单询问了是否有丝丝的声音,看了看以前的诊断记录,就诊断为哮喘,开了信必可都保一天两次,孟鲁司特钠15天,依巴斯汀片15天。后两种药物服用15天后光吸信必可都保,一个月后复查。
我后来一查这个药要最少服用一年,不仅有点儿害怕,担心影响发育。而且在我的心目里哮喘是很严重的病,走路都大喘气,上不来气,有点儿不敢接受。可是我家孩子平常看起来还是挺活泼的,最严重的也就是感冒时晚上哭闹,可能是因为鼻塞,呼气不畅吧。唯一的就是个子一直处于正常发育的低值。
我们只做了呼气测试,结果很好,没有肺功能测试,另外我得过荨麻疹,孩子爸爸过敏性鼻炎,对空调过敏,经常打喷嚏。
想请教下专家:
1.    这个诊断对吗?是不是有些草率?怎么区别急性支气管炎、感冒和哮喘?我觉得周围很多孩子感冒都是这个症状。
2.    信必可都保的后遗症和停药问题。
3.    孩子发育偏瘦小跟这个有关吗?我属于晚发育的,高中才开始长个子。
因为开始服用这个药一周多了,又不能擅自停药,不免有些担心。
望专家能给予解除疑虑,谢谢了

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发表于 2017-8-19 17:03 |显示全部楼层
为什么不首先使用吃顺尔宁连续吃几个月呢?那个药好像副作用要小
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发表于 2017-8-22 09:08 |显示全部楼层
1.    这个诊断对吗?是不是有些草率?怎么区别急性支气管炎、感冒和哮喘?我觉得周围很多孩子感冒都是这个症状。-----根据您描述的病史,诊断哮喘是成立的。父母有过敏体质,孩子患哮喘的几率比一般人高。不少反复发作的喘息或者“支气管炎”其实是哮喘或者咳嗽变异性哮喘,被漏诊了。
2.    信必可都保的后遗症和停药问题。-----规范吸入激素的副作用极小,远远小于发作带来的危害,没必要担心。规范治疗哮喘控制后吸入药物是每三到六个月逐渐减量的,减到最小维持量一年可以考虑试着停药。顺尔宁等口服药短期服用,一般症状消失后可以停药。如果有鼻炎同时治疗。
3.    孩子发育偏瘦小跟这个有关吗?我属于晚发育的,高中才开始长个子。----不是主要原因。但哮喘长期控制不好不但影响身体,还会对孩子心理造成影响,这种孩子频繁客串就医和别的孩子一起有自卑心理。如果规范用药几乎不会对孩子生长发育有影响的。
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发表于 2017-8-24 16:35 |显示全部楼层
谢谢楼上医生热心的回复。
请问这个病发展到现在,跟我一直让她扛有关系吗?内疚的无以复加。我一直以为是感冒,抗抗就好了。
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发表于 2017-8-27 01:50 |显示全部楼层
上面的专家基本回复了您的所有问题,从孩子的病情看,哮喘的诊断是成立的,过敏性鼻炎和哮喘经常是同时存在的,不知孩子查过过敏原吗?条件许可可以查个过敏原。其实哮喘的治疗目前已经很规范了,治疗哮喘的药物也是副作用很小的,您完全可以放心使用。您说顺尔宁副作用小,但是它的疗效也是有效的,在控制哮喘方面是不如信必可的,所有我建议您一定要遵循医嘱,不要擅自停药或减量。其实我们身边的教训是很多的,就是因为家长的误解造成孩子的延误治疗。所以您现在开始也为时不晚,一定相信科学的治疗方法。孩子一旦哮喘控制良好,随着身体的发育,哮喘的治愈的机会还是有的。至于您说的疗程一年,我认为还有点短,我们都建议使用2年以上,当然每个孩子的病情不一样所以疗程也会不一样。所以希望您要替孩子坚持,祝孩子早日康复。
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