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请专家帮分析肺功能下降的原因?

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发表于 2018-6-1 18:09 |显示全部楼层
本帖最后由 可爱的小精灵 于 2018-6-1 18:09 编辑

  • 患儿:女,现年龄10岁5月,体重41公斤。2017年1月21日通气功能测试的医生意见:最大肺活量:vc:2.24L占预计值的109.8%正常。用力肺活量:FVC:2.24L占预计值的114.9%正常。一秒量(FEV1):1.78L占预计值的106.2%正常。一秒率(FEV1/VCMAX):93.6%正常。各呼气流速:PEF83.5%正常,FEF25:85.8%正常,FEF50:70.8%正常,FEF75:56.7%轻度下降。意见:通气功能基本正常。FEF75:56.7%轻度下降。
  • 2017年7月19日通气功能测试的医生意见:最大肺活量VC:2.15L占预计值的104.2%,正常。用力肺活量FVC:2.13L占预计值的108.2%,正常。一秒量(FEV1)1.76L占预计值的103.6%,正常。一秒率(FEV1/VCMAX):96.3%,正常。呼气峰各流速:FEF75:62.5%轻度下降。意见:患儿小气道功能下降,余通气功能主要参数正常,请结合临床。
  • 2018年2月10日通气功能测试医生意见:最大肺活量VC:2.44L占预计值的107.4%,正常。用力肺活量FVC:2.36L占预计值的107.8%正常。一秒量(FEV1):1.89L占预计值的100.7%,正常。一秒率(FEV1/VCMAX):91.3,轻度下降。呼气峰各流速:PEF76.9%,FEF75:56.5%,下降。意见:患儿PEF及小气道功能下降,余通气功能主要参数正常,请结合临床。
  • 2018年5月16日通气功能测试的医生意见:最大肺活量VC:2.49L占预计值的106.7%,正常。用力肺活量FVC:2.30L占预计值102.3%,正常。一秒量(FEV1)1.79L占预计值92.6%,正常。一秒率(FEV1/VCMAX)84.7%,下降。呼气峰各流速(FEF50:51.1%、FEF75:42.2%)中到重度下降。意见:患儿通气功能异常,存在轻度阻塞性通气功能障碍,请结合临床。
  • 患儿2015年9月23日住院肺功能报告的诊断意见:中期流速降低,小气道改变。确诊为:咳嗽变异性哮喘。用过的药有顺尔宁,布地奈德福莫特罗粉吸入剂80微克/4.5微克(开始早晚各一吸,后改为每天晚上一吸),2017年1月28日开始用布地奈德吸入粉雾剂200微克/吸(每天晚上一吸),一直到现在。2018年2月10日复查时,医生说5月份来复查,考虑停药?5月16日的肺功能显示:肺功能下降。患儿坚持用药,精神状态好,免疫力逐渐增强,但我找不到肺功能下降的原因,迷茫,恳请专家们帮忙,在此深深感谢!


                                                                           






                        


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发表于 2018-6-4 09:43 |显示全部楼层
日照市结核病防治所呼吸内科冯连彩大夫回复:
        您好!从孩子的检查看,肺功能基本在正常范围内,仅是中期流速降低,小气道改变,其实这仅是肺功能的异常,不一定会有明显的疾病的,本身肺功能的影响因素很多,也有些不确定性。例如有些吸烟的人小气道会有明显的降低,但是不能诊断具体的疾病的。所以您不要太过焦虑,只要孩子一般情况良好,不要太纠结于肺功能某些指标的变化,需要减量就减量。诊断哮喘主要看FEV1和峰流速PEF的变化。其他的指标仅供参考就行。
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发表于 2018-6-4 12:49 |显示全部楼层
谢谢专家的回复!2018年5月16日的这一次检查才使我感觉上面的检查结果一次比一次差,医生的处理:继续吸“布地奈德吸入粉雾剂200微克”,开了一盒葵花牌“小儿肺热咳喘口服液(10ml*10支,用量每次5ML,每日3次。)”,此药已用完。患儿的哮喘是肺热型的,大便变干就会出现呼吸道感染,经常服中药调理,忌香、臭、热性等食物,患儿好转后不愿服中药,大约有一年的时间。“小儿肺热咳喘口服液“从说明书的适应症符合患儿的症状,需不需要服用?
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发表于 2018-6-5 11:11 |显示全部楼层
可以短期口服。长期口服中药或中成药的话治疗哮喘效果不明确,不建议常年使用。
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发表于 2018-6-6 10:07 |显示全部楼层
非常感谢,我感觉是得根据身体状况适当服用。
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