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支气管激发试验阴性慢性咳嗽是一种独立的气道疾病表型?

2018/09/30

   背景:乙酰甲胆碱激发试验阴性的咳嗽患者临床特征尚不清楚。   
   目标:与正常相比,比较高剂量乙酰甲胆碱激发试验阳性和阴性慢性咳嗽患者机械力学特征。
   方法:健康对照年龄26±7岁(均数±SD),32个慢性咳嗽,年龄42±14岁的慢性咳嗽,疑似哮喘患者,完成高剂量乙酰甲胆碱激发试验。比较肺活量及肺容积的最大反应性。分为哮喘组(n=15,  激发后FEV1从基线下降20% [PC20] 4.71±1.37 mg/mL)。咳嗽组:乙酰甲胆碱诱导咳嗽伴正常的气道反应性(COUGH, n=14, PC20 41.2±18.7 mg/mL 3例获得PC20),对照组:(n=15; PC20 93.4±95.4 mg/mL 4例获得 PC20)。比较哮喘和咳嗽病人来自于肺机械力学的食道压力。
   结果:从基线到最大剂量,FEV1和FEF 25-75%值,相比cough(12.2±3.0 %;24.7±6.5 %(P<0.001))和对照组(13.7±7.4 %;32.8±21.0 %),在哮喘组(36.2±3.8 %;47.1±6.9 %)降低更显著。在哮喘和cough组,IC 降低500-800毫升,FRC和RV增加约800毫升。
   结论:相对哮喘患者,cough患者虽然气道反应性更低,中段流速下降更少,发生相似的动态肺过度通气和气体陷闭,提示咳嗽是气道疾病中独立的表型。 
 
   关键词:气道阻塞;支气管哮喘;支气管激发试验;呼吸力学
 
文献来源:Sood N,et al. Small Airway Obstruction, Dynamic Hyperinflation and Gas Trapping despite Normal Airway Sensitivity to Methacholine in Adults with Chronic Cough.
J Appl Physiol (1985). 2018 Sep 20. doi: 10.1152/japplphysiol.00635.2018. [Epub ahead of print]


 (南方医科大学南方医院 叶艳梅 黄淑榆 赵海金)


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